警惕高溫！不可忽視“中暑”

在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正常或略有升高，但低于38℃,可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等，短時(shí)間休息后癥狀即可消失。

除先兆中暑的癥狀外，體溫升高達(dá)38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

亦稱“中暑性高熱”，是高溫因素引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度蓄積，引發(fā)的神經(jīng)器官受損，是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危急，病死率在10%～50%。由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重臨床綜合征。

熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。前者是內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多，多發(fā)生在青壯年人群，劇烈運(yùn)動(dòng)或從事體力勞動(dòng)后數(shù)小時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)大汗、心率增快、脈壓增大等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或多器官功能障礙綜合征（MODS），病死率高。

后者是因體溫調(diào)節(jié)功能障礙致散熱減少，常發(fā)生于年老體弱者、孕婦和慢病人群，直腸溫度最高可達(dá)46.5℃。病初可表現(xiàn)為行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等。嚴(yán)重者可有低血壓、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水腫和腦水腫等表現(xiàn)。約5%患者發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。

主要是高溫引起大量出汗、水鹽丟失引起的電解質(zhì)平衡失調(diào)所致。患者出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群通性痙攣，肢體活動(dòng)受限。常發(fā)生于初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)，大量出汗僅補(bǔ)充水分，沒(méi)有補(bǔ)充鹽分者，輕者不影響工作，重者因疼痛加劇無(wú)法工作。患者神志清醒，體溫亦多正常。

主要因高溫引起外周血管擴(kuò)張和大量失水，造成循環(huán)血量減少而致。指熱應(yīng)激后以血細(xì)胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常為特征的一組臨床綜合征，是嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激情況下，體液和體鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致。起病較迅速，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、多汗、口渴、惡心、嘔吐，體溫升高不超過(guò)40℃，無(wú)神志障礙，一般不引起循環(huán)衰竭。多見(jiàn)于老年人、兒童和慢性病病人。

保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)身體對(duì)病毒的抵抗能力。

中暑先兆和輕癥中暑患者應(yīng)盡快脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，在通風(fēng)陰涼處安靜休息，并補(bǔ)充含鹽清涼飲料，必要時(shí)可行物理降溫，靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，并密切觀察。重癥中暑應(yīng)迅速送醫(yī)進(jìn)行搶救，治療重點(diǎn)是降低過(guò)高的體溫，阻斷高熱引起的惡性循環(huán)，糾正水喝電解質(zhì)紊亂，促使酸堿平衡，積極防治休克、腦水腫及各主要臟器功能障礙。

今年國(guó)家4部委聯(lián)合修訂了《防暑降溫措施管理辦法》中規(guī)定，日最高氣溫達(dá)到40℃以上，應(yīng)當(dāng)停止當(dāng)日室外作業(yè)。日最高氣溫達(dá)到37℃以上、40℃以下時(shí)，室外作業(yè)時(shí)間不得超過(guò)5小時(shí)，并在12時(shí)至15時(shí)不得安排室外作業(yè)。日最高氣溫達(dá)到35℃以上、37℃以下（不含37℃）時(shí)，應(yīng)采取換班輪休等方式，縮短勞動(dòng)者連續(xù)作業(yè)時(shí)間，并且不得安排室外作業(yè)勞動(dòng)者加班。

高溫作業(yè)按其特點(diǎn)可分為高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。存在于冶金工業(yè)、機(jī)械制造工業(yè)、陶瓷制品業(yè)、塑料制品業(yè)、食品制造業(yè)、煙草加工業(yè)、港口碼頭物流貨物搬運(yùn)、建筑工地露天作業(yè)、快遞人員、環(huán)衛(wèi)工人及露天執(zhí)勤警察等各類行業(yè)中，其從業(yè)人員都屬于易中暑作業(yè)人員。

改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備和操作方法，消除或減少高溫、熱輻射對(duì)人體的影響。無(wú)法完全消除高溫危害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取綜合控制措施，使其符合職業(yè)接觸限值要求；

加強(qiáng)自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，加強(qiáng)防暑降溫知識(shí)宣傳，加強(qiáng)高溫保健措施，如制定合理的勞動(dòng)休息制度、保證高溫作業(yè)工人充分睡眠和休息、向勞動(dòng)者提供符合要求的個(gè)人防護(hù)用品、藥品及清涼飲料等；

出現(xiàn)中暑先兆時(shí)應(yīng)及時(shí)脫離高溫工作現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察處理；

按照《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)實(shí)施高溫場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)和評(píng)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)員工的健康監(jiān)護(hù)，及時(shí)組織開(kāi)展上崗前、在崗期間的職業(yè)健康檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高溫作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)禁忌癥，凡發(fā)現(xiàn)患有未控制的高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病，慢性腎炎，全身瘢痕面積大于等于20%以上（工傷標(biāo)準(zhǔn)八級(jí)），癲癇的勞動(dòng)者不適宜從事高溫作業(yè)，應(yīng)及時(shí)調(diào)離崗位。