【科學防疫小貼士】嬰兒和兒童發(fā)熱怎么辦？哪些情況要去醫(yī)院就診？

• 2個月以下嬰兒的任何發(fā)熱狀況
• 困倦嗜睡或精神萎靡
• 反應遲鈍
• 呼吸困難
• 皮膚出血，呈微小的紅紫點（瘀點）或斑點（紫癜）
• 嬰兒或學步兒童連續(xù)哭鬧（無法安撫）
• 較大兒童頭痛、頸強直、意識模糊或這些狀況一起出現

• 新生兒（28天或更小）發(fā)熱，需住院接受檢查，因為他們出現嚴重感染的風險較高。
  

• 未滿2個月的嬰兒發(fā)熱

• 有以上一條警示癥狀

• 3個月至3歲，無以上警示癥狀，但發(fā)熱持續(xù)超過5天

• 3歲以上，無以上警示癥狀，但無明顯的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等上呼吸道癥狀，發(fā)熱持續(xù)超過5天

• 體溫39°C及以上，無明顯的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等上呼吸道感染癥狀

• 給予兒童足量液體以防脫水
• 在兒童前額、腕部和小腿部放涼爽濕布（敷布）
• 讓兒童溫水浴（水溫僅略低于兒童體溫）
  
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• 由于寒戰(zhàn)實際上可提高兒童體溫，不得使用脫衣和冷水浴等可能引起寒戰(zhàn)的方法退熱。
• 切勿用酒精給兒童擦身，因為皮膚可以吸收酒精從而造成傷害。
• 兒童體溫值、對退熱藥的反應，和疾病的病因、嚴重程度之間沒有直接關系。退熱不能消滅病因，只是讓兒童舒服一些，甚至是為了減輕家長對孩子發(fā)熱的恐懼感。
• 發(fā)熱大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奧司他韋抗病毒，對于其它病毒感染引起的發(fā)熱，例如新冠病毒感染、手足口病、皰疹性咽峽炎，目前沒有能殺病毒的藥物。發(fā)熱是細菌感染引起的，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，需要由醫(yī)生來使用抗生素。
• 發(fā)熱不會把孩子腦子燒壞！各國關于兒童發(fā)熱的最新指南都反復強調：不會！不會！不會！（重要事情說三遍）

正常體溫因人而異，且在一天中不同時間也有所差異，通常下午最高。幼兒園年齡段兒童的正常體溫較高，18至24個月兒童的正常體溫最高。不過，雖有這些差異，大多數醫(yī)生將發(fā)熱界定為使用直腸溫度計測量時體溫為38°C以上。

雖然父母經常擔憂兒童的體溫太高，但發(fā)熱程度并不一定表明病因的嚴重程度。一些較輕疾病可引發(fā)高燒，而一些嚴重疾病僅引發(fā)輕度發(fā)熱。呼吸困難、意識模糊和不飲水等其他癥狀比體溫更好地表明了疾病的嚴重程度。然而，如果體溫超過41°C，雖然十分罕見，但非常危險。

一般認為發(fā)熱有助于機體對抗感染。因此，雖然發(fā)熱令人感到不適，但如果兒童在其他方面保持健康，并不總是需要治療。但患有肺病、心臟疾病或腦病的兒童，發(fā)熱可能會引發(fā)心率加速等其他更嚴重的問題，降低體溫非常重要。

發(fā)熱嬰兒通常煩躁，且可能睡眠或進食不佳。年長兒童失去玩耍興趣。通常，發(fā)熱越嚴重，兒童變得越煩躁和無興趣。不過，高燒兒童有時看起來狀況良好，令人吃驚。體溫迅速升高或降低時，兒童可能會發(fā)生高熱驚厥。很少情況下發(fā)熱會變得非常嚴重，使得兒童精神萎靡、感覺困倦和反應遲鈍。

可在直腸、耳、口、前額或腋窩處測量兒童體溫。可以用數字式體溫計（醫(yī)用型，能測出0.01度的通常更準確）測量。數字式溫度計便于使用且可快速讀數（通常在測好后有提示）。不再推薦使用含汞的玻璃溫度計，因為它們可能破損而讓人們接觸到汞，使用時要特別小心，選購1厘米左右寬度的玻璃體溫計可方便讀數。

直腸溫度（肛溫）

最準確，主要在醫(yī)院使用。耳部溫度（耳溫）和前額溫度（額溫）要用相應的電子測溫計按說明書測量，不如直腸溫度準確，尤其是在不滿3個月的嬰兒中。

口腔體溫（口溫）

將體溫計尖端放在舌頭下方來測量，可提供可靠體溫。但因為放入溫度計后需要保持輕輕閉口動作5分鐘以上，才能測得準確讀數，所以通常4歲以上的兒童比較容易測得體溫。水銀體溫計尤其要注意不要去咬動。一般口溫≥37.3℃定義為發(fā)熱。

腋下體溫（腋溫）

將溫度計尖端放在腋窩頂端皮膚上來測量，要用胳膊夾緊體溫計10分鐘。腋溫不如其他方法準確，讀數通常偏低且差異很大，應多測1、2次。然而，沒有其他測量體溫的設備和方法時，必須測量腋窩溫度。一般腋溫≥37℃定義為發(fā)熱。