弋陽縣醫(yī)療保障局曝光2023年度違規(guī)使用

醫(yī)保基金案例通報

根據(jù)江西省醫(yī)療保障信息平臺--醫(yī)療保障智能監(jiān)管子系統(tǒng)推送的疑點線索，經(jīng)弋陽縣醫(yī)保局核查，對存在違規(guī)行為造成醫(yī)保基金損失的定點醫(yī)療機構進行了處理，現(xiàn)將相關情況通報如下：

一、弋陽縣慈康醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額80元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金80元。

二、弋陽縣東信醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額461.87元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金461.87元。

三、弋陽縣曹溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額2164.12元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金2164.12元。

四、弋陽縣疊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額20元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金20元。

五、弋陽縣港口鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額128.22元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金128.22元。

六、弋陽縣葛溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額566.71元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金566.71元。

七、弋陽縣圭峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額128.45元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金128.45元。

八、弋陽縣花亭衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額709.27元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金709.27元。

九、弋陽縣南巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額315.1元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金315.1元。

十、弋陽縣漆工鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額1141.38元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金1141.38元。

十一、弋陽縣清湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額1733.95元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金1733.95元。

十二、弋陽縣人民醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額4243.31元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金4243.31元。

十三、弋陽人民醫(yī)院北院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額36元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金36元。

十四、弋陽縣三縣嶺衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額154.89元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金154.89元。

十五、弋陽縣灣里鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額204元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金204元。

十六、弋陽縣旭光鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額517.4元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金517.4元。

十七、弋陽縣陽光醫(yī)院有限公司存在串換項目收費等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額481元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金481元。

十八、弋陽縣弋江鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額1190.52元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金1190.52元。

十九、弋陽縣樟樹墩鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額600.59元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金600.59元。

二十、弋陽縣中畈鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額4285.86元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金4285.86元。

二十一、弋陽縣中醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額7046.43元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金7046.43元。

二十二、弋陽縣朱坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額17元，依據(jù)《上饒市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金17元。

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???????????????????????????2023年12月1日

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