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弋陽縣醫(yī)療保障局曝光2023年度違規(guī)使用醫(yī)保基金案例通報
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一、經查,弋陽縣人民醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度檢查、過度診療等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額883946.35元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回醫(yī)保基金883946.35元,另處罰款609649.55元

二、經查,弋陽縣中醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額48416元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金48416元,并處以1倍罰款

三、經查,弋陽縣東升醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度診療等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額71054.2元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金71054.2元,并處以1倍罰款

四、經查,弋陽縣旭光鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為涉及違規(guī)金額2496.14元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金2496.14元,并處以1倍罰款

五、經查,弋陽縣人民醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額135621.72元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金135621.72元,并處以1倍罰款

六、經查,弋陽縣醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度檢查造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額33584元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金33584元,并處以1倍罰款

七、經查,弋陽縣人和醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額15473.96元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金15473.96元,并處以1倍罰款

八、經查,弋陽縣陽光醫(yī)院有限公司存在違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額16560元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金16560元,并處以1倍罰款

九、經查,弋陽縣東升醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額65180元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金65180元,并處以1.5倍罰款

十、經查,弋陽縣平安醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額45110.52元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金45110.52元,并處以1.5倍罰款

十一、經查,弋陽東信醫(yī)院存在違法診療規(guī)范過度檢查和將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額55332.02元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金55332.02元,并處以1.5倍罰款

十二、經查,弋陽縣慈康醫(yī)院有限公司存在違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額21774.86元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金21774.86元,并處以1.5倍罰款

十三、經查,弋陽縣宏遠醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額12510.16元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金12510.16元,并處以1.5倍罰款

十四、經查,弋陽縣人和醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度檢查造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額74774.7元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金74774.7元,并處以1.5倍罰款

十五、經查,弋陽縣楊勇醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度檢查、過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額65586.08元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金65586.08元,并處以1.5倍罰款

十六、經查,江西康佰家大藥房有限公司弋陽匯金店存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額241.12元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金241.12元,并處以1倍罰款

十七、經查,弋陽縣人和醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度檢查造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額800元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金800元,并處以1倍罰款

十八、經查,弋陽縣楊勇醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額707元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金707元,并處以1倍罰款

十九、經查,弋陽縣平安醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過度檢查造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額785元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金785元,并處以1倍罰款

二十、經查,弋陽縣東升醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額1089元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金1089元,并處以1倍罰款

二十一、經查,弋陽縣疊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額420元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金420元,并處以1倍罰款

二十二、經查,弋陽縣漆工鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算造成醫(yī)保基金損失等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額476元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,追回違規(guī)結算的醫(yī)保基金476元,并處以1倍罰款

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