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醫(yī)保政策解讀
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                    最新!醫(yī)保迎來(lái)重大變化!





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今天,國(guó)家醫(yī)保局正式向社會(huì)公布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》


意見(jiàn)擬規(guī)定普通門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步同時(shí),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變,醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。


想了解具體哪些新變化?

詳細(xì)解讀來(lái)了??

此次改革的核心舉措有3項(xiàng)

第一,建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步。把門(mén)診小病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見(jiàn)稿的規(guī)定,在門(mén)診開(kāi)展的一些手術(shù),也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)范圍,參照住院報(bào)銷(xiāo)管理。在門(mén)診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上,有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。


第二,醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法也將有變化。

過(guò)去醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。改革后,單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個(gè)人賬戶,而個(gè)人繳費(fèi)的部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶。


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第三,個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。

之前個(gè)人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來(lái)只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用;過(guò)去只能支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費(fèi)用;同時(shí)還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

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另?yè)?jù)國(guó)家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長(zhǎng)樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會(huì)減,同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)。“我們提高門(mén)診保障水平,是通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金,同步擴(kuò)大基金的保障范圍,把門(mén)診小病納入到保障范圍。讓老百姓對(duì)身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意。”樊衛(wèi)東說(shuō)。

對(duì)于改革前醫(yī)保個(gè)人賬戶的積累資金,樊衛(wèi)東解釋?zhuān)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(217, 33, 66);">改革前個(gè)人賬戶積累的資金仍歸個(gè)人所有。在使用上,原來(lái)執(zhí)行什么政策,還執(zhí)行什么政策。“原來(lái)的那部分不作改變;改革也絕不是個(gè)人賬戶存廢的問(wèn)題。”

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