醫(yī)療保障健康扶貧政策告知書(shū)

一、參保繳費(fèi)

農(nóng)村建檔立卡貧困人員、城鎮(zhèn)貧困群眾對(duì)象免交城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)助。2020年保費(fèi)為280元每人。

二、就醫(yī)規(guī)定

以上兩類貧困患者原則上在縣內(nèi)健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行基層首診，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；確需轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)院診治的，須由縣級(jí)醫(yī)院履行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，不得擅自越級(jí)診治。                                 

三、住院待遇

縣內(nèi)：憑建檔立卡貧困戶登記證或城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困登記證、身份證或戶口本、社會(huì)保障卡，在縣內(nèi)健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，實(shí)行”先診療后付費(fèi)”、“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，免交住院押金（外傷除外），出院時(shí)只需支付個(gè)人自付10%費(fèi)用，四道保障線后直接享受90%報(bào)銷。

縣外：憑轉(zhuǎn)院手續(xù)備案后通過(guò)社會(huì)保障卡在就診醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，未達(dá)90%的，出院后須提供（發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證、戶口本、社會(huì)保障卡和建檔立卡貧困戶登記證或城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困登記證）交縣健康扶貧“一站式”結(jié)算服務(wù)中心（縣人民醫(yī)院門(mén)診二樓），四道保障線后報(bào)銷比例達(dá)90%，個(gè)人自付10%。        

四、慢性病                    

農(nóng)村建檔立卡貧困人員、城鎮(zhèn)貧困群眾對(duì)象慢性病共分三種。醫(yī)保 Ⅰ類  ，共8種；醫(yī)保Ⅱ類，共22種；建檔立卡、城鎮(zhèn)貧困群眾對(duì)象二類慢性病。

1、醫(yī)保Ⅰ類慢性病的申請(qǐng)：醫(yī)保局窗口領(lǐng)取上饒市門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表，填寫(xiě)好并提供相應(yīng)的資料經(jīng)縣人民醫(yī)院指定慢性病專家簽字后送至醫(yī)保局窗口即時(shí)受理，次日享受待遇。醫(yī)保局發(fā)放慢性病證。

2、醫(yī)保Ⅱ類慢性病的申請(qǐng)：醫(yī)保局窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取上饒市門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表，并提供相應(yīng)的資料后送至醫(yī)保局窗口受理，也可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一送至醫(yī)保局慢性病科受理。醫(yī)保局原則上每季度組織一次專家鑒定，通過(guò)鑒定并公示后次月享受待遇。醫(yī)保局發(fā)放慢性病證。

3、建檔立卡、城鎮(zhèn)貧困群眾對(duì)象二類慢性病申請(qǐng)：連續(xù)服藥三個(gè)月以上的人員均可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)，資料齊全的送衛(wèi)健委審批后報(bào)醫(yī)保局，醫(yī)保局即時(shí)受理，次日享受待遇。衛(wèi)健委發(fā)放建檔立卡、城鎮(zhèn)貧困群眾對(duì)象二類慢性病證。

醫(yī)保Ⅰ類、Ⅱ 類慢性病人員均可在市內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即時(shí)刷卡就診報(bào)銷。建檔立卡、城鎮(zhèn)貧困群眾對(duì)象二類慢性病在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，每人每天不超過(guò)120元，全年每人報(bào)銷不超過(guò)180元。                                                     

弋陽(yáng)縣衛(wèi)生健康委員會(huì)

弋陽(yáng)縣醫(yī)療保障局