近日，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（以下簡稱《意見》）。《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》與《意見》一同印發(fā)。醫(yī)療保障待遇清單包含基本制度、基本政策、醫(yī)保基金支付的項目和標(biāo)準(zhǔn)、不予支付的范圍，根據(jù)黨中央、國務(wù)院決策部署動態(tài)調(diào)整，適時發(fā)布。保障群眾基本醫(yī)療需求的制度安排，包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。各地在基本制度框架之外不得新設(shè)制度，地方現(xiàn)有的其他形式制度安排要逐步清理過渡到基本制度框架中。

《意見》明確，統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，各地嚴(yán)格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行，除國家有明確規(guī)定外，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。國家建立完善醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保準(zhǔn)入、管理政策，明確確定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍的程序、規(guī)則等。地方按照國家規(guī)定政策執(zhí)行。

《意見》明確，國家在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定特殊人群保障政策。地方不得根據(jù)職業(yè)、年齡、身份等自行新出臺特殊待遇政策。為應(yīng)對突發(fā)性重大情況等確有必要突破國家清單限定的，要及時向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門和財政部門報告。國家規(guī)定的民族藥納入醫(yī)保藥品目錄等特殊政策措施，以及基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌等重大政策調(diào)整，要在向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門和財政部門報告后，按規(guī)定推進并備案。

《意見》要求，按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得再出臺超出清單授權(quán)范圍的政策。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由政策出臺部門具體牽頭，原則上3年內(nèi)完成清理規(guī)范，同國家政策銜接。

《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》明確，對于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)的費用，基本醫(yī)保總體支付比例為75%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保持合理差距，不同級別醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)拉開差距。大病保險支付比例不低于60%。醫(yī)療救助對低保對象、特困人員可按不低于70%的比例給予救助。職工醫(yī)保疊加職工大額醫(yī)療費用補助、居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額，原則上達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民人均可支配收入的6倍左右。