省醫(yī)療保障局近期印發(fā)《關于進一步做細做實城鎮(zhèn)貧困群眾醫(yī)療保障工作的通知》，全省各級醫(yī)療保障部門將重點聚焦“兩不愁、三保障”，不斷完善我省城鎮(zhèn)貧困群眾醫(yī)療保障服務體系。
《通知》要求，要做到城鎮(zhèn)貧困群眾應保盡保，動態(tài)掌握貧困群眾數(shù)據(jù)，認真做好貧困群眾參保結果篩查，精準完成貧困群眾參保信息標識。及時更新維護醫(yī)保數(shù)據(jù)庫信息，對已核準的城鎮(zhèn)特困供養(yǎng)人員、低保對象、支出型貧困低收入家庭等貧困群眾做好身份標識和參保標識，準確標識貧困群眾中門診特殊慢性病、“兩病”等情況，準確標識貧困群眾住院報銷、自付金額等情況。
推行門診報銷政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌不設起付線，政策范圍內門診醫(yī)療費用報銷比例在50%左右（其中一級及以下定點醫(yī)療機構65%左右）。簡化門診特殊慢性病審核手續(xù)，Ⅰ類由所在地（市本級、縣區(qū)）最高級別定點醫(yī)療機構直接審核確定；Ⅱ類由各地醫(yī)保部門根據(jù)實際簡化申請材料，優(yōu)化業(yè)務流程，保障患者及時得到認定和治療。穩(wěn)定住院報銷比例，參照農村醫(yī)保扶貧標準，將基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助中針對農村建檔立卡貧困人口的住院報銷、救助政策，全部擴大覆蓋到城鎮(zhèn)貧困群眾。
《通知》提出，要補齊城鎮(zhèn)貧困群眾醫(yī)保扶貧短板弱項，嚴格落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三道保障線，做好與其他部門的協(xié)同對接，既要防止降低標準、搞數(shù)字脫貧，又要防止盲目拔高標準，層層加碼。要優(yōu)化經辦服務，加快推進城鎮(zhèn)貧困群眾在縣域內定點醫(yī)療機構住院治療的基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三項制度“一站式”結算平臺建設。通過“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，平穩(wěn)實現(xiàn)貧困群眾即時結算。
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