縣衛(wèi)健委與縣殘聯(lián)結(jié)合我縣工作實(shí)際，進(jìn)一步推進(jìn)我縣殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

一、服務(wù)方式

在開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)幫助和引導(dǎo)持證殘疾人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)有需求的殘疾兒童和持證殘疾人及其家庭開(kāi)展政策宣傳、簽約與實(shí)施醫(yī)療康復(fù)服務(wù)等工作，并將服務(wù)情況記錄到《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)手冊(cè)》。對(duì)于重度殘疾人和行動(dòng)不便的殘疾人應(yīng)采取上門服務(wù)方式，開(kāi)展上述工作。

二、服務(wù)內(nèi)容

針對(duì)殘疾人實(shí)際醫(yī)療康復(fù)需求，設(shè)計(jì)殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、付費(fèi)模式等分為基礎(chǔ)服務(wù)包和精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包。

(一)基礎(chǔ)服務(wù)包。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國(guó)家和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為符合條件的簽約殘疾人提供對(duì)應(yīng)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

康復(fù)評(píng)估與轉(zhuǎn)介。對(duì)照《江西省殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目 錄》，家庭醫(yī)生對(duì)簽約殘疾人的康復(fù)需求進(jìn)行初步評(píng)估，提出轉(zhuǎn)介意見(jiàn)；對(duì)不能確定康復(fù)需求的殘疾人，轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

健康指導(dǎo)及管理。對(duì)簽約殘疾人狀況進(jìn)行評(píng)估，制定有針對(duì)性的康復(fù)方案和干預(yù)措施，提供康復(fù)咨詢及康復(fù)用藥、訓(xùn)練指導(dǎo)。為殘疾人家庭新生兒、重性精神病患者和行動(dòng)不便的重度殘疾人，提供上門訪視、家庭護(hù)理指導(dǎo)、家庭康復(fù)指導(dǎo)以及用藥、訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)。

預(yù)約診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。簽約的殘疾人可通過(guò)預(yù)約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生門診服務(wù)，因病情變化需轉(zhuǎn)診的簽約殘疾人，可通 過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或者一、二級(jí)醫(yī)療康復(fù)評(píng)估、服務(wù)機(jī)構(gòu)）進(jìn)行治療、康復(fù)。

心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者及家屬的心理疏導(dǎo)與護(hù)理，消除緊張、焦慮、絕望的消極情緒，鼓勵(lì)患者與家屬共同積極面對(duì)疾病，配合治療與康復(fù)，增強(qiáng)患者與家屬戰(zhàn)勝困難的信心。

(二）精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包。

根據(jù)《江西省殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（2016 年）》，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際以及簽約殘疾人的個(gè)性化需求，制定符合本轄區(qū)實(shí)際的精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包，為簽約殘疾人提供個(gè)性化的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，為年老體弱、精神病患者及行動(dòng)不便的重度殘疾人開(kāi)展上門家庭病床診療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。個(gè)性化醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)按規(guī)定實(shí)行有償付費(fèi)服務(wù)。