各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：

為逐步解決建檔立卡貧困重度失能殘疾人特殊困難，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（中發(fā)〔2018〕16號(hào)）、《江西殘疾人保障條例》和《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》(贛發(fā)〔2018〕25號(hào))等法規(guī)及文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就開(kāi)展建檔立卡貧困重度失能殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)（以下簡(jiǎn)稱殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)）工作提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)及省委十四屆七次全會(huì)精神，加大工作力度、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、豐富設(shè)施供給、提升服務(wù)水平，加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程，逐步構(gòu)建供給多元、政策銜接、運(yùn)行規(guī)范、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的照護(hù)托養(yǎng)制度，不斷滿足建檔立卡貧困重度殘疾人多層次多元化照護(hù)和托養(yǎng)服務(wù)需求。

二、基本原則

——堅(jiān)持政府主導(dǎo)、責(zé)任共擔(dān)。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)。明確政府、家庭和社會(huì)責(zé)任，形成政府兜底線、部門履職責(zé)、家庭盡義務(wù)、社會(huì)廣泛參與的工作格局。

——堅(jiān)持實(shí)事求是、逐步推開(kāi)。緊密結(jié)合我省開(kāi)展照護(hù)和托養(yǎng)工作的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，鼓勵(lì)先行先試，逐步向全省推廣。

——堅(jiān)持需求導(dǎo)向、精準(zhǔn)實(shí)施。根據(jù)建檔立卡貧困重度失能殘疾人需求和分布情況，因地制宜、因人因地施策。

三、提升供給服務(wù)能力

（一）豐富服務(wù)形式。殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作實(shí)行居家照護(hù)為主，日間照料和機(jī)構(gòu)托養(yǎng)為輔的工作模式。符合條件的殘疾人可根據(jù)需要申請(qǐng)居家照護(hù)、日間照料和機(jī)構(gòu)托養(yǎng)中的一種服務(wù)。

（二）完善居家照護(hù)功能。鼓勵(lì)符合條件的殘疾人親屬、鄰里或社會(huì)組織為有需求的殘疾人提供基本生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)。督促照護(hù)和托養(yǎng)對(duì)象的法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人履行義務(wù)和責(zé)任。提升居家照護(hù)服務(wù)水平，定期向提供居家照護(hù)服務(wù)的個(gè)人或組織開(kāi)展護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。

（三）探索日間照料服務(wù)。建立日間照料服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)有條件且服務(wù)需求相對(duì)集中的地區(qū)，整合設(shè)施資源，按標(biāo)準(zhǔn)新建或改建日間照料場(chǎng)所和精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)，分別為符合條件的智力、肢體殘疾人和精神殘疾人提供日間照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。

（四）提升機(jī)構(gòu)托養(yǎng)能力。圍繞智力和肢體殘疾人護(hù)理和康復(fù)需求，按照殘疾人護(hù)理設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加快殘疾人綜合托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)，分年度實(shí)施農(nóng)村公辦養(yǎng)老院改造工程，逐步提升托養(yǎng)能力。鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村公辦養(yǎng)老院，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，逐步為建檔立卡貧困家庭中的智力和肢體殘疾人提供低償或無(wú)償服務(wù)。加快康復(fù)護(hù)理能力建設(shè)，整合政府公益性崗位和購(gòu)買服務(wù)資源，補(bǔ)充專業(yè)護(hù)理人員工作力量，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)教育和培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)理能力建設(shè)常態(tài)化。

（五）明確補(bǔ)助指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。采取居家照護(hù)和日間照料的，對(duì)提供服務(wù)的個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)按每人每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；在殘疾人綜合托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的，按每人每月不低于1000元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；在農(nóng)村公辦養(yǎng)老院托養(yǎng)的，參照我省特困人員供養(yǎng)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。補(bǔ)助指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和殘疾人實(shí)際需求適時(shí)調(diào)整。市、縣（區(qū)）政府可結(jié)合實(shí)際，分類確定經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（六）加強(qiáng)政策銜接。按照擇高享受原則，統(tǒng)籌整合使用發(fā)放給個(gè)人的殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼、老年人兩項(xiàng)補(bǔ)貼等政府性生活和護(hù)理類補(bǔ)助資金，確保殘疾人各項(xiàng)政策有效銜接。

四、加強(qiáng)實(shí)施對(duì)象管理

（一）明確實(shí)施對(duì)象范圍。原則上同時(shí)具備以下條件的殘疾人可納入照護(hù)和托養(yǎng)范圍：1.具有江西戶籍；2.年滿16周歲；3.建檔立卡人員；4.持有中華人民共和國(guó)殘疾人證且殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的精神、智力和肢體殘疾人；5.未納入特困人員救助供養(yǎng)范圍；6.按照自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡等6項(xiàng)指標(biāo)，有4-6項(xiàng)不能達(dá)到的重度失能殘疾人。有條件的地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況適當(dāng)拓寬實(shí)施對(duì)象范圍。

（二）建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。完善申請(qǐng)審核審批程序，區(qū)分居家照護(hù)、日間照料、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)工作模式，按照殘疾人申請(qǐng)類別，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審，扶貧部門審核，民政、殘聯(lián)等部門按現(xiàn)行管理辦法審批的逐級(jí)分類審核審批機(jī)制。建立省、市、縣三級(jí)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)審批通過(guò)的殘疾人實(shí)行實(shí)名制管理，做到一人一檔。建立殘疾人對(duì)象退出管理機(jī)制，因死亡或退出建檔立卡等因素不再符合照護(hù)和托養(yǎng)條件的，應(yīng)及時(shí)做好退出管理。

（三）開(kāi)展能力評(píng)估。建立殘疾人生活自理能力評(píng)估機(jī)制，完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)申請(qǐng)照護(hù)和托養(yǎng)服務(wù)的殘疾人進(jìn)行生活自理能力評(píng)估。有條件的地區(qū)，可委托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估。

五、強(qiáng)化保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作，實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo)、部門密切配合、社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制。各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作納入脫貧攻堅(jiān)和民生保障工作重要內(nèi)容，及時(shí)研究解決工作推進(jìn)中遇到的困難和問(wèn)題。

（二）明確責(zé)任分工。殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好各類對(duì)象需求摸底調(diào)查、各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及殘聯(lián)系統(tǒng)殘疾人綜合托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)管理工作，商財(cái)政部門整合陽(yáng)光家園計(jì)劃、殘疾人康復(fù)等資金。民政部門負(fù)責(zé)做好民政領(lǐng)域供給能力摸底，統(tǒng)籌各級(jí)福彩公益金，推動(dòng)農(nóng)村公辦養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)和改造，逐步增強(qiáng)托養(yǎng)能力，對(duì)到農(nóng)村公辦養(yǎng)老院托養(yǎng)的對(duì)象進(jìn)行審核把關(guān)，督促相關(guān)養(yǎng)老院做好照料服務(wù)和日常管理工作。扶貧部門負(fù)責(zé)精準(zhǔn)比對(duì)篩查建檔立卡人員，配合做好審核和退出管理等工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)資金籌集、預(yù)算、管理和撥付工作。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)做好集中托養(yǎng)中心醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)管理工作，協(xié)助做好醫(yī)療服務(wù)保障工作。人社部門負(fù)責(zé)將殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)護(hù)理崗位優(yōu)先納入政府公益性崗位，優(yōu)先安排貧困重度殘疾人家庭成員或者親屬就業(yè)。其他相關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)，共同推進(jìn)工作的開(kāi)展。

（三）加強(qiáng)資金保障。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和保障標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的資金保障機(jī)制，按照“渠道不亂、用途不變、各負(fù)其責(zé)、各記其功、形成合力”的原則，統(tǒng)籌整合使用殘聯(lián)陽(yáng)光家園計(jì)劃、福彩公益金、政府性生活和護(hù)理類補(bǔ)助資金、紅十字會(huì)和慈善組織等社會(huì)捐贈(zèng)資金，保障殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作中設(shè)施建設(shè)和改造、設(shè)備更新、能力評(píng)估、照護(hù)托養(yǎng)、康復(fù)服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，不足部分由縣級(jí)政府兜底安排，省級(jí)財(cái)政對(duì)各地給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（四）鼓勵(lì)先行先試。開(kāi)展殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)需求和供給能力調(diào)查摸底，選擇部分有條件且照護(hù)和托養(yǎng)需求相對(duì)集中的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。總結(jié)運(yùn)用試點(diǎn)成果，形成一批可復(fù)制可推廣的典型經(jīng)驗(yàn)，逐步向全省推廣。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)實(shí)施對(duì)象和資金的監(jiān)督管理工作，采取適當(dāng)形式公示照護(hù)和托養(yǎng)對(duì)象、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和資金使用等情況，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。財(cái)政、審計(jì)、民政、扶貧等部門依法對(duì)殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)資金管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，堅(jiān)決防止和查處貪污、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取補(bǔ)助資金等違法違紀(jì)行為。加強(qiáng)殘疾人照護(hù)和托養(yǎng)工作日常監(jiān)督和安全管理，杜絕安全責(zé)任事故以及欺虐殘疾人事件發(fā)生。

2019年2月1日